财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综(zōng)合治理措(cuò)施(shī)，单(dān)颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用(yòng)担(dān)心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为(wèi)更多(duō)患者减轻医(yī)疗负担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机(jī)构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随(suí)着医(yī)疗服(fú)务价格(gé)相关规定出台，三级(jí)公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发(fā)现，多(duō)家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价”的(de)种植牙(yá)促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价不(bù)降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后(hòu)的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服(fú)务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价(jià)格落(luò)地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其(qí)中(zhōng)手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目(mù)前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或(huò)许一(yī)年后(hòu)就能(néng)实(shí)现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂(chǎng)陌上人如玉公子世无双意思是什么，陌上人如玉,公子世无双意思出处商而言，集(jí)采是压力也是(shì)机(jī)会。一位国(guó)产种植(zhí)牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有一(yī)定的价格优(yōu)势(shì)，但销售(shòu)份额占有率尚不足(zú)10％，本次集(jí)采后很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少(shǎo)的国(guó)产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多(duō)的临床(chuáng)应用(yòng)数据和案(àn)例，对(duì)未来长期(qī)的(de)应用和(hé)研发会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内(nèi)耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和支付能力提(tí)高，近(jìn)年来(lái)种植牙(yá)需(xū)求(qiú)呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国(guó)内种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中包(bāo)括上(shàng)游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物(wù)、奥(ào)精(jīng)医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥陌上人如玉公子世无双意思是什么，陌上人如玉,公子世无双意思出处形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策(cè)医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人(rén)在(zài)3月20日发(fā)布(bù)的研报中表示，种植牙(yá)集采降价(jià)后，其渗(shèn)透率有(yǒu)望得到(dào)快(kuài)速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求(qiú)释放。中游(yóu)设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面(miàn)临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一(yī)家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医(yī)疗(liáo)最近几年在资(zī)本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市(shì)值(zhí)蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业(yè)务位(wèi)列通策(cè)医疗五大(dà)业务板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通策(cè)医(yī)疗来说(shuō)，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策(cè)医疗的(de)盈利能(néng)力很可能受(shòu)影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降价势(shì)在(zài)必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最(zuì)大的问题是(shì)，怎么能把(bǎ)这些增量转化为(wèi)自(zì)己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足(zú)够(gòu)量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直(zhí)是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗发布(bù)的财(cái)报中提及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也是(shì)其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在(zài)最短的(de)时间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值(zhí)得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五年重要的(de)发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收(shōu)入(rù)2.98亿(yì)元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低(dī)，随(suí)着(zhe)价(jià)格差异化定价，总(zǒng)量的(de)快速增加仍有望形(xíng)成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人(rén)士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业务变成低(dī)毛(máo)利业务。因(yīn)为(wèi)这一(yī)部分对(duì)医(yī)生的(de)技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能(néng)做，没有(yǒu)那(nà)么(me)深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国(guó)的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈(yíng)利曲线下降关(guān)系也不大。“其实(shí)在(zài)集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战的原(yuán)因，自己就把价格(gé)压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是(shì)说到。目(mù)前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工(gōng)作人(rén)员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大(dà)批(pī)退出(chū)

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一个乐(lè)观的预测(cè)，当集采降(jiàng)低价格后，原本(běn)属于改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的(de)种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这(zhè)几(jǐ)乎(hū)奠定(dìng)了一(yī)个薄利(lì)多(duō)销的局面。但这并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发(fā)生的(de)局面。当(dāng)耗材价格(gé)下降后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所(suǒ)里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底能(néng)不(bù)能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在(zài)改革(gé)开放之前，全国各地(dì)的个体牙(yá)医也不在(zài)少数。国家(jiā)卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)或诊所的一大特(tè)点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分(fēn)牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独(dú)立执业(yè)会比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不(bù)关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的办(bàn)法，更重要(yào)的是提(tí)高公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的(de)关(guān)注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说(shuō)。

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